Organizacja opieki nad pacjentami zakażonymi wirusem wzw typu C (HCV)
Dostępność do leczenia
Dostępność do leczenia wymaga czasu. Pomiędzy uzyskaniem skierowania od lekarza rodzinnego a przyjęciem przez specjalistę w chorobach zakaźnych lub gastroenterologa upływa z reguły okres kilku miesięcy. Ta pierwsza wizyta u specjalisty wyznacza dalsze etapy postępowania diagnostycznego, a po potwierdzeniu zmian zapalnych w wątrobie – terapeutycznego. Dalsza diagnostyka przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest częściowo przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Na hospitalizację należy czekać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Podobnie jest z rozpoczęciem leczenia hamującego namnażanie wirusa HCV. Czas oczekiwania na rozpoczęcie leczenia waha się od około 6 miesięcy do około trzech lat.
Te długie okresy wyczekiwania wyznacza podpisany kontrakt pomiędzy szpitalem a lokalnym Oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia.
Zarówno organizacja opieki na chorym zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu C jak i dostępność do leczenia p/wirusowego w Polsce jest zadowalająca. Najbardziej trudne są długie okresy wyczekiwania na przeprowadzenie pełnej diagnostyki z określeniem fazy zaawansowania choroby wątroby jak i rozpoczęcie leczenia hamującego namnażanie wirusa. Niepokój budzi też brak możliwości zlecenia analizy w kierunku anty-HCV przez lekarza podstawowej opieki rodzinnej. Koniecznym jest wprowadzenie umiejętności „hepatologia” ze względu na pilną potrzebę poprawy opieki nad dziećmi, zwiększenie liczby specjalistycznych poradni i negocjowanie wysokości kontraktu z NFZ. Należy także zwiększyć zakres koszyka lekarza podstawowej opieki zdrowotnej o badanie anty-HCV. Problemem w Polsce jest natomiast brak świadomości społeczeństwa na temat skali rozprzestrzenienia HCV w populacji. 95% osób nie wie o tym, że są zakażone HCV.
Autor:
Prof. dr hab. med. Anna Boroń-Kaczmarska
Prezes Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego, Kierownik Katedry i Kliniki Chorób Zakaźnych i Hepatologii – Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie