Pytanie: Czy pacjentowi przysługuje zwrot kosztów leczenia w prywatnej klinice?
Odpowiedź: Zgodnie z obowiązującym prawem z wnioskiem o zwrot kosztów leczenia wykonanego poza systemem ubezpieczeń zdrowotnych (czyli. tzw. leczenia prywatnego) może wystąpić świadczeniodawca, który nie zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Świadczeniodawcą w tym przypadku jest prywatna klinika.
Jednakże świadczenie musi być wykonane pacjentowi w nagłym stanie zdrowia i musi być to leczenie w niezbędnym zakresie. To stanowisko zostało potwierdzone również przez orzecznictwo Najwyższego Sądu Administracyjnego, gdzie stwierdzono, że obecny system ubezpieczeń zdrowotnych nie przewiduje możliwości zwrotu, na wniosek świadczeniobiorcy (ubezpieczonego), kosztów leczenia.
Podstawa prawna :
- art. 19 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.),
- wyrok NSA z dnia 30 marca 2006 r. sygn. akt II GSK 403/05 (publ. ONSAiWSA 5 (14) 2006 poz. 144).